ուռուցքային հիվանդբժշկական հաստատություն է դիմումհիվանդությանմետաստատիկ փուլում:Ի՞նչ մեթոդներկարելի է կիրառել բարձիթողի վիճակը վերահսկելու համար, ո՞ր դեպքում է քաղցկեղը համարվում լիարժեք բուժելի.... Օնկոլոգիական հիվանդությունների տարածվածության , բուժման նորագույն մեթոդների ու այլ հարցերի շուրջ «Առողջապահական համակարգը» զրուցել է Երեւանի գլխավոր ուռուցքաբան , «Էրեբունի » ԲԿ Ուռուցքաբանության գծով փոխտնօրեն, Ուռուցքաբանության բաժանմունքի ղեկավար Հայկուհի Գյոկչյանիու նույն բաժանմունքի բժիշկ ուռուցքաբան Ռոզա Բարաքյանի հետ:
մահացության թվով Հայաստանը աշխարհում առաջատար է: Որպես Երեւան քաղաքիգլխավոր ուռուցքաբան կարող եք հաստատել կամ հերքել այդ տեղեկատվությունը: Ո՞րն է պատճառը:
Առաջատարների մեջ լինելը պատահական չէ: Ազգային առանձնահատկություն է: Բժշկի դիմում ենք միայն ծայրահեղ դեպքում, երբ խուսափելու հնարավորություն այլեւս չկա: Վիճակագրական տվյալներ ասեմ: Ուռուցքային հիվանդությամբ տառապողների ավելի քան 45 տոկոսը դիմում է բարձիթողի վիճակում, հիվանդության չորրոդ փուլում: Այն վիճակում, որանգամ աշխարհի լավագույն կլինիկաներում կդժվարանան լուծում առաջարկել: Այս պահին մեր հիվանդանոցում բուժվում է 200 հիվանդ, որոնց կեսից ավելին մետաստատիկ հիվանդներ են, դեպքեր, երբ խոսքը գնում է ոչ թե բուժման, այլ կյանքի որակը լավացնելու եւ տեւողությունը ավելացնելու մասին: Մարդիկ պետք է գիտակցեն, որ հիվանդության վաղ հայտնաբերումը լիարժեք բուժման միակ երաշխիքն է: Հաճախ մարդիկ չեն շտապում բժշկի անգամ հիվանդության հետ դեմ առ դեմ կանգնելուց հետո: Համացանցում շատ են հրաշք միջոցների առաջարկները, որոնց միջոցով իբրեւ թե կարելի բուժել քաղցկեղը: Չեմզլանա կրկինբարձրաձայնել՝ կաղամբը, սոխը , սոդան եւ այլ «հրաշք» միջոցները քաղցկեղը չեն բուժում, բայց խլում են լիարժեք բուժման ամենակարեւոր գործոնը՝ ժամանակը:
ձեռնարկել, արմատական փոփոխություններ են անհրաժեշտ: Առավելագույնսպետք է օգտագործվի զանգվածային լրատվամիջոցների ուժն ու ազդեցությունը: Բացի այդ շատ կարեւոր քայլ պետք է կատարվի: Ուռուցքային հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը Հայաստանում պետք է դառնա անվճար: Մեծ թիվ են կազմում հիվանդները, որոնք բժշկի չեն դիմում ֆինանսական խնդիրների պատճառով: Եւ ախտորոշումը, եւ վիրահատությունը, եւ քիմիաթերապիան եւ ճառագայթային բուժումը պետք է իրականցվի պետպատվերի շրջանակում: Մեր հարեւան Վրաստանում, օրինակ, ուռուցքային հիվանդությունների բուժումը 80 տոկոսով փոխհատուցվում է պետության կողմից: Հայաստանի ուռուցքաբանության ազգային կենտրոնումպետության կողմից որոշակի համավճար է սահմանված միայն հիվանդության ախտորոշումից հետո:
մեր երկրի, եվրոպական երկրներում, սակայն,գործում են ռեֆերենտ լաբորատորիաներ, որտեղ վերաստուգվում է կասկածելի արդյունքերը: Ճշգրիտ ախտորոշումից հետո հիվանդի հետագա բուժման եղանակըպետք է որոշվիառնվազն հինգ մասնագետի քննարկման արդյունքում: Տարբեր բուժհաստատություններում կատարվում են նման քննարկումներ, սակայն ես կարծում եմ պետք է համախմբելուռուցքաբանական ծառայությունը, պետք է լինի տարբեր բժշկական կենտրոններից հավաքված ուռուցքաբան էքսպերտների թիմ, որ կկարողանա ծանր դեպքերում միասնական որոշում կայացնել ու մարդկային կյանքերփրկել: Հայաստանում շատ են բժիշկները, որոնք մշտական վերապատրաստումների, փորձի փոխանակման ծրագրերի մասնակցելու շնորհիվ կարողանում են աշխարհի բժշկագիտության զարգացմանը համաքայլ գնալ, պետք է համախմբել ներուժը, միայն այդպես կարելի առաջ շարժվել: Քիմիաթերապիայի զարգացման առումով կարելի է ասել, աշխարհի համեմատ նույն հարթության վրա ենք, բայց օնկովիրաբուժությունում ընդունված մեթոդներ կան, որ Հայաստանում դեռ չեն կիրառվում, օրինակ ուռուցքների որոշ լապարասկոպիկ վիրահատությունները: Եվրոպական երկրներումմեծ առաջընթաց կա նաեւ ճառագայթային բուժման եղանակներում, որը դեռ չի հասել մեր երկիր: Չափազանց արդյունավետ է նաեւ թարգեթ կամ թիրախային թերապիան, որին մենք շատ լավ ծանոթ ենք, սակայն, կիրառել կարողանում ենք ոչ հաճախ: Պատճառն այն է, որ անհրաժեշտ որոշակի դեղամիջոցներ Հայաստանում գրանցված չեն եւ չափազանց թանկ արժեն:
քայլեր եքձեռնարկում մայրաքաղաքում իրավիճակը վերահսկելու եւ ուռուցքային հիվանդությունների դեմ պայքարն ավելի արդյունավետ դարձնելու համար:
ու եզրակացությունից հետո արդյունքները եւս մեկ անգամ պետք է հաստատվեին ուռուցքաբանության ազգային կենտրոնում: Դա պացիենտի համար ենթադրում էր ավելորդ ժամանակի եւ ֆինանսների կորուստ: Նախարարությունը շատ շուտ արձագանքեց մեր բարձրացրած խնդրին եւ այդ կարգը հանվեց: Օգտագործելով առիթը՝ ուզում եմ ընդգծել, լիցենզավորված բուժհաստատություններում ստացված եզրակացությունները ընդունվում են ի գիտություն եւ ուռուցքաբանության ազգային կենտրոնի կողմից օնկոլոգիական հիվանդությունը հաստատող կրկնակիեզրակացության անհրաժեշտություն այլեւս չկա: Նախարարության կողմից շրջաբերական է ուղարկվել բոլոր բուժհաստատություններ, բայց շատ հիվանդներ ու անգամբժիշկներ շարունակում են հետեւել հին կարգին:
Ձեր ղեկավարած բաժանմունքը:Ո՞րն էր բաժանմունքի բացման շարժառիթը եւ ո՞րն է առանձնահատկությունը:
Կատարվում է քիմիաթերապիա բազմօրյա բարդ սխեմաներով, որ ամեն բուժհաստատությունում չէ, որ ընդունված է: մազերը չեն թափվում: Թթվածնով հագեցած սենյակներում բուժօգնությունը տրամադրում են բարձրակարգ բժիշկները, որոնք մշտապես վերապատրաստվում են արտերկրում եւ օգտագործում են աշխարհում ընդունված նորագույն մեթոդները: Նաև ինքներս նման միջոցառումներ կազմակերպում ենք: Վերջերս անցկացրինք միջազգային գիտապրակտիկ կոնֆերանս կրծքագեղձի քաղցկեղի վերաբերյալ՝ տարբեր երկրներից ժամանածլավագույն ուռուցքաբանների մասնակցությամբ: Հրավիրված էին նաև Հայաստանի եւ Արցախի տարբեր բժշկական կենտրոնները ներկայացնող մասնագետներ: Փորձի փոխանակման նման ծրագրերը չափազանց կարեւոր են Հայաստանում ուռուցքաբանության ոլորտը զարգացնելու համար: Եւս մի կարեւոր քայլ, Հայաստանն եմ ներկայացրելՍանկտ Պետերբուրգի «Սպիտակ գիշերներ» գիտաժողովի ժամանակ, որին մասնակցում են հեղինակավոր բժիշկներ ամբողջ աշխարհից: Իսկ մինչ այդ այդ էլ մասնակցեցի Փարիզի ամենահայտնի ՝ Գյուստավ Ռուսիի անվան ուռուցքաբանության կենտրոնի կազմակերպվածց մաստեր կլասին: Հետագայում այնտեղ մեկնելու հնարավորություն կունենան նաեւ մեր մյուս բժիշկները: Կարծում եմ բժշկի ամենակարեւոր հատկանիշը նպատակասլացությունն է: Պետք է կարողանալ մշտապես հետեւել աշխարհում տեղի ունեցող նորարություններին ու օգտագործել պրակտիկայում: Տեղում կանգնած մնալով ոչնչի հասնել հնարավոր չէ: Այդ սկզբունքով ենք առաջնորդվում ես եւ մեր կլինիկայում աշխատող մյուս բժիշկները:
եւ ի՞նչ հատկանիշներ պետք է ունենա լավ բժիշկը:
«Էրեբունի» հիվանդանոցի ուռուցքաբանության բաժանմունքի բացման օրվանից եմ աշխատում ու կարող եմ ասել, որ սա թույլ մարդկանց տեղ չէ:Բաժանմունքը աշխատանքը սկսեց շատ փոքր ծավալներից եւ այսօր արդենկարող ենք արձանագրել, որ տարվա առաջին երեք ամսվա ընթացքում արդեն 500 հիվանդ ենք ընդունել, երկու տարում մեր այցելուների թիվը գերազանցել է 3000-ը: Կարծում եմ, ստատիստիկ տվյալները խոսուն են… Մեր նվաճումներից է այն, որ մենք երբեք չենք դոփում տեղում, ձեռք բերածով չենք բավարարվում, աշխատում ենք հետ չմնալ աշխարհի ռիթմից: Մեզ համար ամենից կարեւորը հիվանդի առողջությունն է եւ դա զուտ ասված խոսքեր չեն: Յուրաքանչյուր հիվանդ մտնելով մեր հիվանդանոց դառնում է մեզ հարազատ մարդ, որին պետք է օգնենք ցանկացած գնով:
ունեցող մարդկանցհետ շփումը մի շարք բարդություններ է ենթադրում: Արդյո՞ք համաձայն եք այն մտքին, որ հիվանդը պետք է իմանա ողջ ճշմարտությունը իր հիվանդության մասին:
խնդրի հետ ինքը միայնակ չէ: Կա մեկը, ով պատրաստ է իր հետ հիվանդության դեմ պայքարել մինչեւ վերջ: Իհարկե, դա չափազանց դժվար է, երեւի թե բժշկի աշխատանքի ամենածանր, բայց եւ ամենակարեւորհատվածն է: Երբ հիվանդը դիմում է հիվանդության որոշակի փուլում, բժիշկը պարտավոր է նրան բացատրել, ցույց տալ բուժման ճանապահը, որ պետք է անցնեն համատեղ: Եթե հիվանդը հստակ չպատկերացնի ինչ փուլերով պետք է անցնի, ճանապարհի կեսից կհոգնի ու հետ կկանգնի:
2018-09-04
Աստղիկ Բժշկական կենտրոնում իրականացվել է ցուկերկանդլի ուռուցքի բացառիկ վիրահատություն կենտրոնի Էնդոկրին վիրաբուժության ծառայության ղեկավար Արմեն Վարժապետյանի կողմից:Ֆեոքրոմոցիտոման հանդիսանում է հորմոնակտիվ ուռուցք, որը բնութագրվում է չափազանց մեծ քանակությամբ ադրենալինի և նոր ադրենալինի արտադրությամբ, ուղեկցվում է արտահայտված և դեղորայքային բուժման չենթարկվող բարձր զարկերակային ճնշումով, նյարդային համակարգի, աղե-ստամոքսային ուղու, էնդոկրին և արյան համակարգերի տարբեր խանգարումներով:Այս ուռուցքները հիմնականում(85%) զարգանում են մակերիկամներում, սակայն քիչ չեն նաև արտաերիկամային տեղակայումները, որոնցից թե բուժման, թե ախտորոշման տեսակետից առավել բարդ են այսպես կոչված՝ Ցուկերկանդլի ուռուցքները: Վերջիններս ունեն արտաորովայնամզային տեղակայություն, ուղեկցում են, կիպ հպվում են, երբեմն էլ ներ են աճում աորտային և ստորին սիներակին: Այս ուռուցքի հեռացումը կրում է վտանգներ ոչ միայն վիրահատության տեխնիկական բարդությունների, այլև վիրահատության ժամանակ և վիրահատությունից հետո զարկերակային ճնշման կտրուկ տատանումների հետևանքով՝ հնարավոր մահացու ելքի պատճառով: Կլինիկական դեպք Հիվանդը /62տ./ դիմել է «Աստղիկ» ԲԿ՝ գանգատվելով բարձր զարկերակային ճնշումից(220/120-սահմաններում), որը վերջին 6 տարիների ընթացքում ընդհանրապես չի ենթարկվել դեղորայքային բուժման: Հիվանդի մոտ նաև առկա էր շաքարային դիաբետ, և միայն ինսուլինի բարձր չափաբաժինների ներարկումները հնարավորություն էին տալիս կարգավորել գլյուկոզայի մակարդակն արյան մեջ: Բժշկական կենտրոնում կատարված կոնտրաստային ԿՏ-անգիոգրաֆիան հայտնաբերեց վերը նկարագրված Ցուկերկանդլի ուռուցքը: Վերջինիս ախտորոշումը հաստատվեց համապատասխան հորմոնային անալիզներով: Փոխանցում է Աստղիկ ԲԿ-ի կայքը: Համապատասխան մասնագիտացված նախավիրահատական պատրաստումից հետո կատարվել է ուռուցքի հեռացում՝ լապարոտոմիկ եղանակով Էնդոկրին վիրաբուժության ծառայության ղեկավար Արմեն Վարժապետյանի կողմից: Հետվիրահատական շրջանում զարկերակային ճնշումը և գլյուկոզայի մակարդակն արյան մեջ նորմալացել են համապատասխանորեն՝ առանց հակաճնշումային դեղամիջոցների և ինսուլինի:
Սիրով տեղեկացնում ենք, որ 2025 թվականի հոկտեմբերի 20-ից 24-ը Գերմանիայի Դաշնության լավագույն բարիատրիկ վիրաբույժ, Գերմանիայի Դաշնային Ազգային Ճարպակալման Գերազանցության Կենտրոնի գլխավոր մասնագետ և տնօրեն, Ֆրանկֆուրտի Համալսարանական Հիվանդանոցի վիրաբուժական ծառայոության ղեկավար պրոֆեսոր Պլամեն Ստայկովը «Աջափնյակ» Բժշկական Կենտրոնի տնօրինի հրավերքով առաջին անգամ կայցելի Երեվան, որտեղ Կենտրոնի հմուտ բարիատրիկ վիրաբուժական թիմի հետ համատեղ կկատարի մի շարք տարատեսակ բարիատրիկ վիրահատություններ։ Պրոֆեսոր Ստայկովի մասին առավել մանրամասն տեղեկատվությունը կարող եք ստանալ այս հղում։ www.prof-staikov.com 25 տարվա բարիատրիկ վիրահատությունների փորձ ունեցող պրոֆեսոր Ստայկովը տարեկան կատարում է 1000 ից ավել բարիատրիկ վիրահատություններ, եվ համարվում է ճարպակալման դեմ ուղղված վիրահատություններ կատարող բացառիկ փորձ ունեցող Եվրոպայում, որի կարծիքին հաշվի են նստում մոլորակի առաջատար Կենտրոնները։ Նա հանդիսանում է բազմաթիվ նորարությունների և գյուտերի հեղինակ, նոր միջամտական եղանակների հեղինակ, բազմաթիվ միջազգային մրցանակների դափնեկիր, նրան դիմում են նույնիկս այն բարդ դեպքերում, երբ այլ բարիատրիկ վիրաբույժներ դժվարանում են կատարել վիրահատություններ, նա հանդիսանում է ոլորտի միջազգային բացառիկ էքսպերտը։
Արթմեդ ԲՎԿ Ուրոլոգիական բաժանմունքը ակտիվորեն զբաղվում է տղամարդկանց միզասեռական օրգանների վիրաբուժական հիվանդությունների և կանանց միզային օրգանների և ուղիների հիվանդությունների արդյունավետ բուժմամբ։Այս բոլոր գանգատներից հատկապես հատուկ ուշադրության է արժանի արյունամիզությունը, որի հիմնական սկզբնաղբյուրը նորագոյացություններն են միզուղիների տարբեր հատվածներում, հետևաբար չի կարելի հետաձգել բժշկին դիմելը։ Տղամարդկանց պարագայում ուրոլոգին դիմելու անհրաժեշտություն կա, երբ առկա են հատկապես հայտնի է միզասեռական օրգանների գոյացությունների և վերականգնողական միջամտություններ պահանջող խնդիրների բուժմամբ։ Մինչև հիմա մեր բաժանմունքում կատարվում էր բաց վիրահատություններ, բայց վերջին կես տարվա ընթացքում առավել ակտիվ ներդրել ենք լապարասկոպիկ վիրաբուժությունը, որը հնարավորոթյուն է տալիս կատարել արդյունավետ վիրահատություններ քիչ տրավմատիկ եղանակով, կարճացնել հետվիրահատական շրջանը, իջեցնել հետվիրահատական բարդությունների քանակը, կանխատեսելի դարձնել արդյունքները, չունենալ արյան կորուստ։ Լապարասկոպիկ վիրահատությունները կիրառում են երիկամների, վերին միզուղիների, շագանակագեղձի և միզապարկի ուոուցքների, ինչպես նաև տարբեր վերականգողական միջամտություններ պահանջող իրավիճակների դեպքում։ Լապարասկոպիկ ժամանանակից միջամտությունները ներդնելու մեր նպատակն է ստեղծել Հայաստանում ուրոլոգիական վիրահատությունների իրականացման այն որակը, որն առկա է առաջատար երկրներոմ և հասնել նրան, որ որպեսզի ուորոլոգիական միջամտություննների կարիք ունեցող պացիենտները մի քանի անգամ ավելի մատչելի գներով Հայաստանում ստանան նույն արդյունքները, ինչը որ ստանում են արտերկրում։ Այս բաժանմունքում օնկոուրոլոգիական հիվանդություններով դիմող պացիենտները ստանում են բարձրակարգ բժշկական օգնություն, երկարացնում կյանքի տևողությունը, ձգալիորեն բարելավում կյանքի որակը «Արթմեդ» ԲՎԿ ուրոլոգիական բաժանմունքումը հայտնի է նաև միզասեռական օրգանների տարբեր պաթոլոգիաների ժամանակ պահանջվող բացառիկ ռեկոնստրուկտիվ պլաստիկ միջամտություններով, այդ թվում ուրետրոպլաստիկա և միզապարկ-հեշտոցային,միզածորան-հեշտոցային խուղակների պլաստիկա այտի լորձաթաղանթի հյուսվածքներով: Դրանք ժամանակակից ու բարդ միջամտություններ են, որոնք պահանջում են կատարողական բարձր տեխնիկա ու վիրաբուժական հմտություն, որը լիարժեք առկա «Արթմեդի» ուրոլոգիական բաժանմունքում:
Աճուկային ճողվածք առաջանում է, երբ որեւէ օրգան մտնում է ճողվածքի մեջ, սեղմվում է եւ չի սնուցվում:Տղաների մոտ հիմանականում օղակվում են բարակ աղիքի գալարները, աղջիկների մոտ արգանդափողը՝ ձվարանի հետ: Դա կարող է պատահել ներորովայնային ճնշման ցանկացած դեպքում ՝ բարձր ճչոց, փորկապություն, հազ և այլն:Վիրահատությունը ուշացնել պետք չէ, հակառակ դեպքում անհրաժեշտություն է առաջանում հեռացնել օղակված օրգանը կամ տվյալ հատվածը:Արաբկիր բժշկական կենտրոնի Ուրո-վիրաբուժական բաժանմունքում աճուկային ճողվածքի վիրահատության տևողությունը չի գերազանցում 15 -20 րոպեն, սակայն բարդացումների դեպքում վիրահատությունը լինում է երկու- երեք ժամ: Ալբերտ Լալազարյան
Եթե ձեր ականջը ցավում է լողավազանից կամ ծովում լողալուց հետո, ապա այդ ցավը պետք չէ անտեսել։ Ամենայն հավանականությամբ, ջուրն ականջից ներս է թափանցել և բորբոքային պրոցես առաջացրել։ Երեխաների մոտ խնդիրն ավելի հաճախ է առաջանում, քանի նրանց լսողական անցուղիները պատող մաշկը բարակ են և խոցելի վարակների նկատմամբ: Եթե ականջի մեջ ջուր է անցնում, այն նոսրացնում է ծծումբը և տեղի է ունենում դրա ուռչում։ Սա բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում ներս ներթափանցած վարակի ակտիվորեն զարգացման համար և հրահրում է բորբոքային պրոցեսներ։ Այս դեպքում մարդուն միաժամանակ անհանգստացնում է ականջի ցավը, խցանվածությունը և ուժեղ քորը։ Այս բոլոր ախտանիշները վկայում են միջին ականջի բորբոքման մասին: Այն կարող է լինել արտաքին, որը հաճախ կոչվում է «լողորդի ականջ», կամ միջին՝ երբ մրսածության պարագայում քթից կամ կոկորդից վարակը անցնում է միջին ականջ։ Ինչպե՞ս դուրս բերել ջուրն ականջից Գլուխը թեքեք դեպի ուսը և նրբորեն քաշեք ձեր ականջի բլթակը Չորացրեք ականջը սրբիչով։ Կարևոր. մի փորձեք չորացնել ականջը բամբակյա փայտիկներով կամ լուցկիներով, որոնք փաթաթված են բամբակով: Այսպիսով, դուք միայն կվատացնեք այն՝ ուռած ծծումբը ներս կմղեք, կվնասեք լսողական անցուղիները։Եթե չի ստացվում հեռացնել ջուրը, անհրաժեշտ է դիմել ԼՕՌ բժշկի:Քիթ-կոկորդ-ականջաբան, բ․գ․թ․, դոցենտ Արմեն Վլադիմիրի Հայրապետյան
