Հաճախական սթրեսները, աղտոտված էկոլոգիան, սննդի և հանգստի ռեժիմի խախտումները և բացասական այլ ազդակներ նպաստում են տարբեր հիվանդությունների ռիսկի գործոնների զարգացմանը: Այդ ռիսկի գործոնները վերհանելը և հիվանդությունների զարգացումը կանխարգելը ժամանակակից բժշկության մեջ ձեռք են բերել առաջնային նշանակություն, և հենց այստեղ է, որ առավել կարևորվում են լաբորատոր-գործիքային ճշգրիտ հետազոտությունները: Ի՞նչ պահանջներ են ներկայացվում ժամանակակից լաբորատոր-գործիքային ախտորոշման կենտրոններին, ի՞նչ չափանիշների դրանք պետք է համապատասխանեն, որակի վերահսկման ի՞նչ մեխանիզմներ կիրառեն, որպեսզի պրակտիկ առողջապահությանը տրամադրած նրանց կարևոր ինֆորմացիան լինի օբյեկտիվ և ճշգրիտ. պատասխանները՝ «Էկոսենս» ախտորոշման կենտրոնների ցանցի հիմնադիր տնօրեն Ինեսսա Նազարյանի հետ հարցազրույցում:
-«Էկոսենսը» կայուն բարձր վարկանիշ ունեցող ախտորոշման կենտրոն է, որն աշխատում է մեծ ծավալով: Ո՞րն է Ձեր հաջողության գաղտնիքը:
-Մեր հաջողության գաղտնիքը քրտնաջան աշխատանքն է. մենք աշխատում ենք և´ որակի մշտական կատարելագործման ուղղությամբ, զբաղվում և´ նորարար ախտորոշիչ տեխնոլոգիաների ներդրմամբ, և´ մասնագետների որակավորման շարունակական բարձրացմամբ: Այդ քրտնաջան աշխատանքի շնորհիվ այսօր մենք ունենք գերժամանակակից, ամբողջովին ավտոմատացված ախտորոշման կենտրոններ, որոնք զինված է լավագույն արտադրողների վերջին սերնդի սարքավորումներով: Բոլոր այն հետազոտությունները, որոնք կատարվում են զարգացած երկրներում գործող բարձրակարգ ախտորոշիչ կենտրոններում, նույն բարձր մակարդակով ու որակով իրականացվում են «Էկոսենսում»: Հետազոտությունների անցկացման ավտոմատացված ռեժիմը բացառում է սխալի հավանականությունը, նաև ապահովում դրանց գաղտնիությունն ու անանունությունը: «Էկոսենսը» միակն է Հայստանում, որ ներդրել է լաբորատոր տեղեկատվական համակարգ: Պացիենտին ընդունարանում գրանցելիս տրվում է ծածկանուն և գաղտնաբար: Հենց այդ ծածկանունով էլ նրա հետազոտության նմուշները ներմուծվում են համակարգ: Սարքավորումները, որոնք ապահովված են շտրիխ կոդերը կարդացող սարքեր, հետազոտության պատասխանը նույն ծածկանունով ուղարկում են համակարգիչ: Պատասխանները տրամադրվում են մեր կայքի (www.ecosense.am) «Արդյունքներ» բաժնում, որտեղ պացիենտը մուտք է գործում նույն ծածկանունով ու իր գաղտնաբառով և տեսնում է միայն իր պատասխանը:
-Ի՞նչ առանձնահատուկ հետազոտություններ են իրականացվում «Էկոսենս» լաբորատորիաներում:
-Բացի ստանդարտ կլինիկական , կենսաքիմիական, իմունոլոգիական, մանրէաբանական, հորմոնալ հետազոտությունների, հղիության սքրինինգի, մենք իրականացնում ենք նաև ինքնատիպ ՊՇՌ (Պոլիմերազ շղթայական ռեակցիա) մեթոդով հետազոտությունները: Այն գենետիկ մակարդակում կատարվող հետազոտություն է և համարվում է աշխարհում ընդունված,, ոսկե,, ստանդարտ՝ ցանկացած տեսակի վարակ բարձր ճշգրտությամբ ախտորոշելու, տարբեր հիվանդությունների հանդեպ նախատրամադրվածությունը որոշելու համար: Այս հետազոտության նշանակությունը մեծ է հատկապես մանկաբարձության և ուռուցքաբանության համար: Մանկաբարձության մեջ այն կարևորվում է տրոմբոֆիլիաների ախտորոշման դեպքում: Մեր լաբորատորիան միակն է Հայաստանում, որ գենետիկ մակարդակում ի հայտ է բերում տրոմբոֆիլիաների հանդեպ նախատրամադրվածությունը: Ուռուցքաբանության մեջ ՊՇՌ մեթոդով ախտորոշումը կարևորվում է կրծքագեղձի քաղցկեղի ժառանգական նախատրամադրվածությունը հայտնաբերելու հնարավորությամբ: Սխալմունքի հավանականությունը ՊՇՌ ախտորոշման դեպքում գրեթե զրոյի է հավասարվում:
Մեզ մոտ կատարվում են նաև մեծ ծավալով զանազան ալերգենների նկատմամբ հետազոտությունները:
Ինչ վերաբերում է գործիքային հետազոտություններին, ապա դրանք հիմնականում իրականացվում են Կոմիտասի 37/1 հասցեում գտնվող մեր ախտորոշման կենտրոնում: Այստեղ վերջին սերնդի սարքավորումներից կառանձնացնեմ երկուսը, որոնք դարձյալ միակն են Հայաստանում: Մեկը Philips ապրանքանիշի ուլտրաձայնային հետազոտությունների սարքն է: Այն հնարավորություն է տալիս կատարել ներքին օրգանների ուլտրաձայնային զննումներ, էխոկարդիոգրաֆիկ, դոպլեր, դուպլեքս հետազոտություններ: Մյուսը լյարդի շարժական ֆիբրոսքանն է: Մինչև հիմա լյարդի ֆիբրոզի ախտորոշումը կատարվում էր ինվազիվ միջամտությամբ. լյարդից մի քանի կտոր էր նմուշառվում: Մեր ներկայացրած ֆիբրոսքաների շնորհիվ լյարդի ֆիբրոզի աստիճանն այսօր կարելի է պարզել ուլտրաձայնային հետազոտությամբ 10-15 րոպեի ընթացքում` հետազոտելով լյարդի ավելի մեծ ծավալ, քան նախկինում: Այն հեպատոլոգներին և գաստրոէնտերոլոգներին ճշգրիտ ախտորոշում տրամադրող համար կարևորագույն հետազոտությունն է: Քանի որ այս սարքավորումները շարժական են, ծանր հիվանդների և շարժվելու սահմանափակ հնարավորություն ունեցող անձանց հետազոտությունները կարող ենք իրականացնել տանը կամ այն բժշկական կենտրոնում, որտեղ նրանք բուժվում են:
Ի դեպ, մենք առաջին լաբորատորիան ենք, որը ներդրել են «Check-up» ծրագիրը: Այն բարձր արդյունավետությամբ գործում է աշխարհի բոլոր առաջատար երկրներում: «Check-up»-ը պացիենտի համալիր ախտորոշիչ հետազոտություն է, որն իրականացվում է տարին մեկ անգամ և գնահատում է նրա ներկա առողջական վիճակն ու ռիսկերը, խնդիրներ հայտնաբերելու դեպքում ուղղորդում համապատասխան մասնագետի մոտ` այդպիսով կանխելով հնարավոր հիվանդությունների առաջացումը: Սա կանխարգելիչ ապահովագրական բժշկությանն ուղղված պրակտիկ մեծ նշանակություն ունեցող քայլն է մեր երկրում:
-«Էկոսենսը» ախտորոշիչ լաբորատոր բարձրակարգ ծառայություններ է ներդրել նաև Հայաստանի մարզերում: Որտե՞ղ և ի՞նչ ծավալներով են գործում Ձեր մարզային մասնաճյուղերը:
-Լաբորատոր ախտորոշիչ հետազոտությունների այն ամբողջ ծավալը, որ «Էկոսենսը» իրականացնում է Երևանում, հասանելի է նաև Կապան, Վանաձոր, Գյումրի և Ստեփանակերտ քաղաքների բնակչությանը: Մինչ այդ մեր մարզաբնակ պացիենտները ստիպված էին հասարակ հետազոտության համար հասնել Երևան: Հատկապես հղի կանանց դեպքում դա շատ ռիսկային էր: Այժմ արդեն նույն բարձր մակարդակի ախտորոշիչ ծառայությունները մատուցվում են տեղում: Մեր մարզային կենտրոնները ապահովում են անալիզների նմուշառման ու տեղափոխման պահանջվող պայմանները: Նմուշները տեղափոխվում են Երևան, հետազոտությունները կատարվում են այստեղի լաբորատորիաներում, և նույն օրը կամ առավելագույնը հաջորդ օրը պացիենտը ստանում է իր պատասխանը հետադարձ on-line կապով:
-Ի՞նչ քայլեր են ձեռնարկվում Արցախում դիագնոստիկ հետազոտությունների զարգացման ուղղությամբ:
-Մեր գործունեության այս ուղղությունը կարևորում եմ առավել, քանի որ, կարծում եմ, մեզանից յուրաքանչյուրը պետք է իր լուման ներդնի Արցախի զարգացման գործում: Մենք այնտեղ հիմնեցինք ախտորոշիչ լաբորատորիա, կազմակերպեցինք բժշկական կոնֆերանս: Մեր այս նախաձեռնությունը արժանացավ տեղի բժիշկների բազմաթիվ շնորհակալական արձագանքներին:
-Հետազոտությունների որակի վերահսկման ի՞նչ մեխանիզմներ են գործում «Էկոսենսում»:
-«Էկոսենս» ախտորոշման կենտրոնները ունեն որակի վերահսկման մի քանի մակարդակ: Առաջինը որակի ամենօրյա ներքին խիստ հսկողությունն է, որը, ճիշտ է, ծախսատար է, բայց որակի պահպանման ամենավստահելի եղանակն է: Երկրորդը արտաքին ամենամսյա վերահսկումն է, որն իրականացվում է Մեծ Բրիտանիայի ռեֆերենս-լաբորատորիայում Randox ծրագրի շրջանակներում: Ամիսը մեկ անգամ մեր հետազոտությունների արդյունքների նմուշները ուղարկվում են Լոնդոն, և ստացած պատասխանները համեմատում ենք մեր արդյունքների հետ: Բացի այդ ունենք նաև հետազոտող սարքավորումների ամենամյա հսկողություն: Արտադրող ընկերությունների հետ կնքած պայմանագրի համաձայն ամեն տարի սարքավորումները տեղում կամ իրենց գործարան ուղարկվելով անցնում են աշխատանքային վիճակի ստուգում: Այս վերահսկողության շնորհիվ մենք մեզ ավելի ապահով ենք զգում ու վստահ, որ մեր տված ախտորոշումները ճշգրիտ են:
-Չնայած որակի համար կատարվող մեծ ներդրումներին` Ձեր գնացուցակը չի տարբերվում միջին շուկայական գներից:
-Այո, մենք Հայաստանում ենք ապրում ու պարտավոր ենք պահպանել այդ միջին շուկայական գները, որոնք ձևավորվում են մեր երկրի սոցիալական վիճակի և որակի պահպանմանն ուղղված միջոցառումների հաշվարկով: Ասեմ ավելին` խուսափել է պետք այն ախտորոշիչ կենտրոններից, որոնք ավելի ցածր գներ են առաջարկում. դա միայն նշանակում է, որ նրանք տնտեսում են ծախսվող լաբորատոր նյութերի որակի հաշվին:
-Ասում են` դիագնոստիկան այնքան է զարգացել, որ առողջ մարդ չի մնացել. Ձեր կարծիքը:
-Ես առողջ մaրդ հասկացությանն եմ մի քիչ թերահավատորեն վերաբերվում: Եթե մենք ասում ենք առողջ մարդ, ուրեմն նկատի ունենք, որ նրա ոչ մի օրգան-համակարգում ոչ մի խնդիր չկա. կա՞ այդպիսի մեկը: Արտաքին բացասական ազդակները` անընդհատ սթրեսները, վատ էկոլոգիան, անառողջ սնունդը և այլն, այնքան շատ են, որ շատ դժվար է առողջ մնալը: Մեր խնդիրն է պահպանել այն առողջական վիճակը, որ ունենք հիմա. պարբերաբար հետազոտվել, գնահատել ռիսկերը, հիվանդությունները հայտնաբերել վաղ շրջաններում ու կանխել առաջնային փուլում: Դիագնոստիկայի «մեղքով» չէ, որ առողջ մարդ չի մնացել, պարզապես մեր ապրելակերպը մեզ չի թողնում` լիարժեք առողջ լինենք: Բայց եթե փորձենք առողջ ապրելակերպը որդեգրել որպես մեր կյանքի կանոն և ռազմավարություն, հրաժարվենք վատ սովորություններից (ծխախոտի, ալկոհոլի չարաշահում ) և տարին մեկ անգամ օրգանիզմի համալիր հետազոտություն անցնենք, կպահպանենք այն, ինչ ունենք և կկանխենք հավանական առողջական խնդիրները:
2018-01-02
Աստղիկ Բժշկական կենտրոնում իրականացվել է ցուկերկանդլի ուռուցքի բացառիկ վիրահատություն կենտրոնի Էնդոկրին վիրաբուժության ծառայության ղեկավար Արմեն Վարժապետյանի կողմից:Ֆեոքրոմոցիտոման հանդիսանում է հորմոնակտիվ ուռուցք, որը բնութագրվում է չափազանց մեծ քանակությամբ ադրենալինի և նոր ադրենալինի արտադրությամբ, ուղեկցվում է արտահայտված և դեղորայքային բուժման չենթարկվող բարձր զարկերակային ճնշումով, նյարդային համակարգի, աղե-ստամոքսային ուղու, էնդոկրին և արյան համակարգերի տարբեր խանգարումներով:Այս ուռուցքները հիմնականում(85%) զարգանում են մակերիկամներում, սակայն քիչ չեն նաև արտաերիկամային տեղակայումները, որոնցից թե բուժման, թե ախտորոշման տեսակետից առավել բարդ են այսպես կոչված՝ Ցուկերկանդլի ուռուցքները: Վերջիններս ունեն արտաորովայնամզային տեղակայություն, ուղեկցում են, կիպ հպվում են, երբեմն էլ ներ են աճում աորտային և ստորին սիներակին: Այս ուռուցքի հեռացումը կրում է վտանգներ ոչ միայն վիրահատության տեխնիկական բարդությունների, այլև վիրահատության ժամանակ և վիրահատությունից հետո զարկերակային ճնշման կտրուկ տատանումների հետևանքով՝ հնարավոր մահացու ելքի պատճառով: Կլինիկական դեպք Հիվանդը /62տ./ դիմել է «Աստղիկ» ԲԿ՝ գանգատվելով բարձր զարկերակային ճնշումից(220/120-սահմաններում), որը վերջին 6 տարիների ընթացքում ընդհանրապես չի ենթարկվել դեղորայքային բուժման: Հիվանդի մոտ նաև առկա էր շաքարային դիաբետ, և միայն ինսուլինի բարձր չափաբաժինների ներարկումները հնարավորություն էին տալիս կարգավորել գլյուկոզայի մակարդակն արյան մեջ: Բժշկական կենտրոնում կատարված կոնտրաստային ԿՏ-անգիոգրաֆիան հայտնաբերեց վերը նկարագրված Ցուկերկանդլի ուռուցքը: Վերջինիս ախտորոշումը հաստատվեց համապատասխան հորմոնային անալիզներով: Փոխանցում է Աստղիկ ԲԿ-ի կայքը: Համապատասխան մասնագիտացված նախավիրահատական պատրաստումից հետո կատարվել է ուռուցքի հեռացում՝ լապարոտոմիկ եղանակով Էնդոկրին վիրաբուժության ծառայության ղեկավար Արմեն Վարժապետյանի կողմից: Հետվիրահատական շրջանում զարկերակային ճնշումը և գլյուկոզայի մակարդակն արյան մեջ նորմալացել են համապատասխանորեն՝ առանց հակաճնշումային դեղամիջոցների և ինսուլինի:
Սիրով տեղեկացնում ենք, որ 2025 թվականի հոկտեմբերի 20-ից 24-ը Գերմանիայի Դաշնության լավագույն բարիատրիկ վիրաբույժ, Գերմանիայի Դաշնային Ազգային Ճարպակալման Գերազանցության Կենտրոնի գլխավոր մասնագետ և տնօրեն, Ֆրանկֆուրտի Համալսարանական Հիվանդանոցի վիրաբուժական ծառայոության ղեկավար պրոֆեսոր Պլամեն Ստայկովը «Աջափնյակ» Բժշկական Կենտրոնի տնօրինի հրավերքով առաջին անգամ կայցելի Երեվան, որտեղ Կենտրոնի հմուտ բարիատրիկ վիրաբուժական թիմի հետ համատեղ կկատարի մի շարք տարատեսակ բարիատրիկ վիրահատություններ։ Պրոֆեսոր Ստայկովի մասին առավել մանրամասն տեղեկատվությունը կարող եք ստանալ այս հղում։ www.prof-staikov.com 25 տարվա բարիատրիկ վիրահատությունների փորձ ունեցող պրոֆեսոր Ստայկովը տարեկան կատարում է 1000 ից ավել բարիատրիկ վիրահատություններ, եվ համարվում է ճարպակալման դեմ ուղղված վիրահատություններ կատարող բացառիկ փորձ ունեցող Եվրոպայում, որի կարծիքին հաշվի են նստում մոլորակի առաջատար Կենտրոնները։ Նա հանդիսանում է բազմաթիվ նորարությունների և գյուտերի հեղինակ, նոր միջամտական եղանակների հեղինակ, բազմաթիվ միջազգային մրցանակների դափնեկիր, նրան դիմում են նույնիկս այն բարդ դեպքերում, երբ այլ բարիատրիկ վիրաբույժներ դժվարանում են կատարել վիրահատություններ, նա հանդիսանում է ոլորտի միջազգային բացառիկ էքսպերտը։
Արթմեդ ԲՎԿ Ուրոլոգիական բաժանմունքը ակտիվորեն զբաղվում է տղամարդկանց միզասեռական օրգանների վիրաբուժական հիվանդությունների և կանանց միզային օրգանների և ուղիների հիվանդությունների արդյունավետ բուժմամբ։Այս բոլոր գանգատներից հատկապես հատուկ ուշադրության է արժանի արյունամիզությունը, որի հիմնական սկզբնաղբյուրը նորագոյացություններն են միզուղիների տարբեր հատվածներում, հետևաբար չի կարելի հետաձգել բժշկին դիմելը։ Տղամարդկանց պարագայում ուրոլոգին դիմելու անհրաժեշտություն կա, երբ առկա են հատկապես հայտնի է միզասեռական օրգանների գոյացությունների և վերականգնողական միջամտություններ պահանջող խնդիրների բուժմամբ։ Մինչև հիմա մեր բաժանմունքում կատարվում էր բաց վիրահատություններ, բայց վերջին կես տարվա ընթացքում առավել ակտիվ ներդրել ենք լապարասկոպիկ վիրաբուժությունը, որը հնարավորոթյուն է տալիս կատարել արդյունավետ վիրահատություններ քիչ տրավմատիկ եղանակով, կարճացնել հետվիրահատական շրջանը, իջեցնել հետվիրահատական բարդությունների քանակը, կանխատեսելի դարձնել արդյունքները, չունենալ արյան կորուստ։ Լապարասկոպիկ վիրահատությունները կիրառում են երիկամների, վերին միզուղիների, շագանակագեղձի և միզապարկի ուոուցքների, ինչպես նաև տարբեր վերականգողական միջամտություններ պահանջող իրավիճակների դեպքում։ Լապարասկոպիկ ժամանանակից միջամտությունները ներդնելու մեր նպատակն է ստեղծել Հայաստանում ուրոլոգիական վիրահատությունների իրականացման այն որակը, որն առկա է առաջատար երկրներոմ և հասնել նրան, որ որպեսզի ուորոլոգիական միջամտություննների կարիք ունեցող պացիենտները մի քանի անգամ ավելի մատչելի գներով Հայաստանում ստանան նույն արդյունքները, ինչը որ ստանում են արտերկրում։ Այս բաժանմունքում օնկոուրոլոգիական հիվանդություններով դիմող պացիենտները ստանում են բարձրակարգ բժշկական օգնություն, երկարացնում կյանքի տևողությունը, ձգալիորեն բարելավում կյանքի որակը «Արթմեդ» ԲՎԿ ուրոլոգիական բաժանմունքումը հայտնի է նաև միզասեռական օրգանների տարբեր պաթոլոգիաների ժամանակ պահանջվող բացառիկ ռեկոնստրուկտիվ պլաստիկ միջամտություններով, այդ թվում ուրետրոպլաստիկա և միզապարկ-հեշտոցային,միզածորան-հեշտոցային խուղակների պլաստիկա այտի լորձաթաղանթի հյուսվածքներով: Դրանք ժամանակակից ու բարդ միջամտություններ են, որոնք պահանջում են կատարողական բարձր տեխնիկա ու վիրաբուժական հմտություն, որը լիարժեք առկա «Արթմեդի» ուրոլոգիական բաժանմունքում:
Աճուկային ճողվածք առաջանում է, երբ որեւէ օրգան մտնում է ճողվածքի մեջ, սեղմվում է եւ չի սնուցվում:Տղաների մոտ հիմանականում օղակվում են բարակ աղիքի գալարները, աղջիկների մոտ արգանդափողը՝ ձվարանի հետ: Դա կարող է պատահել ներորովայնային ճնշման ցանկացած դեպքում ՝ բարձր ճչոց, փորկապություն, հազ և այլն:Վիրահատությունը ուշացնել պետք չէ, հակառակ դեպքում անհրաժեշտություն է առաջանում հեռացնել օղակված օրգանը կամ տվյալ հատվածը:Արաբկիր բժշկական կենտրոնի Ուրո-վիրաբուժական բաժանմունքում աճուկային ճողվածքի վիրահատության տևողությունը չի գերազանցում 15 -20 րոպեն, սակայն բարդացումների դեպքում վիրահատությունը լինում է երկու- երեք ժամ: Ալբերտ Լալազարյան
Եթե ձեր ականջը ցավում է լողավազանից կամ ծովում լողալուց հետո, ապա այդ ցավը պետք չէ անտեսել։ Ամենայն հավանականությամբ, ջուրն ականջից ներս է թափանցել և բորբոքային պրոցես առաջացրել։ Երեխաների մոտ խնդիրն ավելի հաճախ է առաջանում, քանի նրանց լսողական անցուղիները պատող մաշկը բարակ են և խոցելի վարակների նկատմամբ: Եթե ականջի մեջ ջուր է անցնում, այն նոսրացնում է ծծումբը և տեղի է ունենում դրա ուռչում։ Սա բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում ներս ներթափանցած վարակի ակտիվորեն զարգացման համար և հրահրում է բորբոքային պրոցեսներ։ Այս դեպքում մարդուն միաժամանակ անհանգստացնում է ականջի ցավը, խցանվածությունը և ուժեղ քորը։ Այս բոլոր ախտանիշները վկայում են միջին ականջի բորբոքման մասին: Այն կարող է լինել արտաքին, որը հաճախ կոչվում է «լողորդի ականջ», կամ միջին՝ երբ մրսածության պարագայում քթից կամ կոկորդից վարակը անցնում է միջին ականջ։ Ինչպե՞ս դուրս բերել ջուրն ականջից Գլուխը թեքեք դեպի ուսը և նրբորեն քաշեք ձեր ականջի բլթակը Չորացրեք ականջը սրբիչով։ Կարևոր. մի փորձեք չորացնել ականջը բամբակյա փայտիկներով կամ լուցկիներով, որոնք փաթաթված են բամբակով: Այսպիսով, դուք միայն կվատացնեք այն՝ ուռած ծծումբը ներս կմղեք, կվնասեք լսողական անցուղիները։Եթե չի ստացվում հեռացնել ջուրը, անհրաժեշտ է դիմել ԼՕՌ բժշկի:Քիթ-կոկորդ-ականջաբան, բ․գ․թ․, դոցենտ Արմեն Վլադիմիրի Հայրապետյան