Պանկրեոնեկրոզների բուժման նորագույն մոտեցում Էրեբունի ԲԿ-ում

<<Էրեբունի>> բժշկական կենտրոնի ընդհանուր և կրծքային վիրաբուժության բաժանմունքի ղեկավար Արա Վարդանյանը վերջերս է վերադարձել Հայաստան: Մոսկովյան հայտնի կլինիկաներից մեկում աշխատած, բազմաթիվ վերապատրաստումներ անցած  բժիշկը  որոշել է ստացած գիտելիքներն ու փորձը կիրառել հայրենիքում: Այժմ նա <<Էրեբունի>> բժշկական կենտրոնի ընդհանուր և կրծքային վիրաբուժության բաժանմունքի վարիչն է:

Աշխարհում բժշկությունը առաջ է շարժվում, Հայաստանը պետք է կարողանա հետ չմնալ: <<Էրեբունի>> բժշկական կենտրոնում որովայնի խոռոչի օրգանների բաց եւ լապարասկոպիկ վիրահատությունների կողքին այսօր Արա Վարդանյանը սկսել է կիրառել է ուլտրաձայնային հսկողությամբ  իրականացվող դրենավորման եղանակը: Այս եղանակով կարելի անհամեմատ հեշտությամբ  հեռացնել աբսցեսները /թարախակույտերը/, որովայնային խոռոչի եւ հետորովայնամզային տարածության կիստոզ  գոյացությունները:

<< Եթե որովայնի խոռոչի որեւէ օրգանում թարախակույտ կա, վիրաբույժի առաջնային խնդիրներից է դրա տարածումը, այլ օրգանների ախտահարումը կանխելը: Բաց վիրահատության ժամանակ դրա վտանգը մեծ է: էրեբունի բժշկական կենտրոնում մենք նման դեպքերում առաջարկում ենք ուլտրաձայնային հսկողության տակ իրականացնել դրենավորում: Առանց ընդհանուր անզգայացման եւ կտրվածքի կարողանում ենք լուծել խնդիրը ու ապահովել կազդուրման ընթացք՝ առանց բարդությունների>>,- պատմում է Արա Վարդանյանը Mednews.am-ի հետ զրույցում ու ընդգծում՝ տեղային անզգայացմամբ իրականացվող դրենավորումը տեւում է մի քանի րոպե եւ անհամեմատ լավ արդյունքեր են գրանցվում:

<<Երբեմն հիվանդը այնպիսի ուղեկցող հիվանդություններ է ունենում, որ բաց վիրահատության մասին մտածել անգամ չի կարելի: Նա ի վիճակի չի լինի դիմանալ վիրահատությանը:  Օրինակ, վերջերս մի հիվանդ ունեինք պանկրիատիտով ու ուղեկցող հիվանդություններով: Բարդ դեպք էր: Բաց վիրահատությունը ուղղակի կսպաներ հիվանդին: Մենք առաջարկեցինք  ՈՒՁ հսկողության տակ դրենավորում կատարել: Առանց կտրվածքների, առանց ընդհանուր անզգայացման: Երեք մեծ թարախակույտ կար, որ հաջողությամբ հեռացրեցինք: Հիվանդը մի քանի օր անց տուն գնաց>>,- պատմում է բժիշկը:

Իրականում, այն ինչի մասին, Արա Վարդանյանը մի քանի բառով ու հեշտությամբ է  պատմում, չափազանց բարդ դեպք է եղել: Բժիշկը տառացիորեն փրկել է մարդու կյանքը: Հիվանդը, որին այլ բժիշկներ ապրելու քիչ շանս են տվել, մի քանի օր անց հիվանդանոցից տուն է գնացել իր ոտքով:

Տարեց  տղամարդը <<Էրեբունի>> բժշկական կենտրոնի ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք է ընդունվել <<Պանկրեոնեկրոզ. Ճարպոնային ծոցի, աջից ենթադիաֆրագմալ եւ հետորովայնամզային տարածության աբսցեսներ: Սեպսիս>> նախնական ախտորոշմամբ: Բաժանմունքում իրականացված կլինիկա- լաբորատոր եւ գործիքային հետազոտության միջոցով հայտնաբերվել է տոտալ ինֆիլտրատիվ պանկրիատիտ՝ պանկրեոնեկրոզի օջախներով: Չափավոր պարանեֆրիտ ճարպոնային ծոցում զգալի քանակությամբ բորբոքային հեղուկի կուտակմամբ, աջից ենթաֆրագմալ աբսցեսի առկայությամբ՝ տարածումով հետորովայնամզային տարածություն: Հետորովայնամզային լիմֆադենոպաթիա: Հիվանդը ունեցել է նաեւ թոքաբորբ, սիրտանոթային համակարգի լուրջ խնդիրներ  եւ հիպերտենզիա ԱՓՇ-ում…Այս խնդիրների դեպքում բաց վիրահատությունը ուղղակի հակացուցված է: Արա Վարդանյանը ընտրել է այլ ճանապարհ: Առաջին հերթին՝ տեղային անզգայացման պայմաններում  ուլտրաձայնային  հսկողությամբ իրականացվել է հետորովայնամզային տարածության թարախակույտի դրենավորում, հաջորդ օրը կատարվել է ճարպոնային ծոցի դրենավորում:  Սահմանվել է դինամիկ հսկողություն եւ կոնսերվատիվ թերապիա: Ինֆուզիոն, հակաբակտերիալ, սիմպտոմատիկ թերապիան շարունակվել է վիրաբուժական բաժանմունքում: Սրանով, սակայն, բուժումը չի ավարտվել: Մի քանի օր անց դրենավորվել է նաեւ աջից ենթադիաֆրագմալ տարածությունում առկա թարախակույտը: Հիվանդը ստոցիոնարում բուժումը շարունակել է եւս մի քանի օր եւ դուրս գրվել հիվանդանոցից բավարար վիճակում, ճարպոնային ծոցի եւ հետորովայնամզային տարածության գործող դրենաժներով: Նա, իհարկե, կշարունակի մնալ  բժշկի հսկողության տակ, բայց վերադարձել է նախկին կենսակերպին, ցավային զգացողություններ չունի:

<<Ի՞նչ մեթոդ է ուլտրաձայնի հսկողությամբ իրականացվող  դրենավորումը: Վաղուց է արդյո՞ք այն կիրառվում Հայաստանում>>,- հարցնում ենք բժշկին:

<<Աշխարհի բժշկության հետեւից հասնելու համար Հայաստանում ոչ միայն լապարասկոպիան պետք է զարգացնել, այլեւ մյուս մինի ինվազիվ վիրահատության եղանակները: ՈՒՁ հսկողությամբ իրականացվող դրենավորումը նորագույն մեթոդ է, որ վերջերս ենք սկսել իրկանացանել  Հայաստանում: Օրինակ, լյարդի աբսցեսը՝ թարախակույտը, վիրահատելու համար նախկինում մեծ կտրվածք էին անում, թարախը կարող էր հաղորդակցվել որովայնի խոռոչի հետ, մեծ էր բարդությունների առաջացման  ռիսկը: Այդ ամենի փոխարեն այսօր մենք  առանց ընդհանուր անզգայացման դրենավորում ենք՝ փոքր կտրվածքի միջոց տեղադրում հատուկ դրենաժ՝ այդպիսով  էվակուացնելով թարախը ու խուսափելով հետագա բարդություններից>>,- պատմում է բժիշկը եւ ավելացնում ՈՒՁ հսկողության տակ դրենավորումը <<Էրեբունի>> բժշկական կենտրոնում հաճախ կիրառվող մեթոդներից է: Դեպքեր են լինում, երբ հիվանդը տուն է գնում դրենավորման հաջորդ օրն իսկ: Նույն հիվանդության  բուժումը բաց վիրահատության եղանակով իրականացվելու դեպքում, հիվանդանոցային բուժումը տասը օրից ավելի կտեւեր:

<< Մի քանի օր առաջ մի հիվանդ ունեի, որի մոտ սուր պանկրեատիտ, ճարպոնային ծոցի աբսցես էր հայտնաբերվել: Ախտորոշման հաջորդ օրն իսկ տեղային անզգայացմամբ կատարվեց ճարպոնային ծոցի աբսցեսի միջմաշկային դրենավորում: Հիվանդը միայն մեկ գիշեր մնաց հիվանդանոցում եւ դուրս գրվեց ճարպոնային ծոցի մեկ արտաքին դրենաժով:

Ընդհանրապես, ես կարծում եմ, պանկրիատիտները պետք է միայն այս մեթոդով բուժել: Բաց վիրահատությունը մի շարք բարդություններ է ենթադրում՝ մեծ կտրվածք է արվում, կազդուրման ընթացքը երկար է…Իսկ ՈՒՁ հսկողությամբ իրականացվող դրենավորման դեպքում, մի քանի օր անց հիվանդը վերադառնում է իր առօրյա կյանքին>>,-եզրափակում է Արա Վարդանյանը:

Mednews.am